珠海男性警惕精子DNA损伤造成男性不育

珠海阳光医院男科专家强调，男性因素在不孕不育病因中所占的比例已接近50％。多种因素影响了男性育力，其中精子DNA损伤一直是生殖医学领域近年研究的热点之一。研究表明，精液参数异常的不育男性的精子DNA断裂指标（DFI）高于生育的男性，精液指标正常的特发性不育患者，其DFI也增高；当DFI≥30％时，自然妊娠几乎不可能；DFI具有稳定性，可作为预测男性生育力的基线指标。在（辅助生殖技术）ART临床中，精子DNA损伤是影响其结局的重要因素之一，越来越受到生殖医学工作者的重视。在实施ART前检测精子DNA断裂指标（DFI），采取措施获得DNA损伤较小或无损伤的精子对改善ART结局十分必要。本文旨在综述精子DNA损伤的原因、机制、对策，并强调其与男性不育的相关性。

一、精子DNA损伤的原因

一系列环境因素、污染物和医源性措施均可影响精子DNA的完整性，导致精子DNA损伤。主要如下：

1．药物与放化疗患有癌症（如何金氏淋巴瘤和睾丸癌）的年轻男性精子往往质量较差，精子DNA损伤严重。化疗药物的运用，以及随着药物剂量的累积，会导致绝对的不育，这主要是因为化疗药物对睾丸生精细胞具有毒害作用。放化疗导致睾丸生精细胞受损、精子DNA损伤与患者接受治疗的持续时间以及药物的剂量有关。睾丸生精细胞生精功能的恢复往往在治疗后1个月到1年后，而研究发现，精子DNA损伤贯穿这个过程。

2、生殖道的炎症睾丸后的生殖管道感染和炎症（如睾丸附睾炎，前列腺炎）会导致白细胞精子症出现，氧化应激反应增强，并因此因此导致精子DNA损伤。

3、睾丸部高温研究已经证明，热性疾能够导致射出体外精子的组蛋白与鱼精蛋白比率升高，加重精子DNA损伤。睾丸局部高温同样如此，一些特定的行为能够增加阴囊的温度，如热水浴、电脑前久坐、长期驾车等，它们均能导致精子DNA损伤。

4、精索静脉曲张精索静脉曲张与精DNA损伤关系密切，且损伤的程度与精索静脉曲张患者精液中所发现的高水平的氧化应激反应有关。最近研究表明，精索静脉曲张不育患者的精液中，发现大量发育停滞的精子细胞与高水平的活性氧产物，这些发育异常的精子细胞与DNA损伤有关。而且，在精索静脉曲张得以治疗后，精子DNA的完整性明显提高。

5、激素水平实验研究表明，激素异常能导致染色质缺陷，与野生小白鼠相比，激素受体被敲除的小鼠的精子鱼精蛋白水平、睾酮水平较低，生殖能力受损，DNA损伤程度升高。

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