珠海阳光专家介绍：尿道上裂是一种少见的先天性发育异常。主要表现为尿道外口开H于阴茎背侧。尿道口远端成沟状，阴茎头呈扁平状，包皮悬垂在阴茎腹侧。阴茎可以勃起，但由于阴茎头弯向腹壁，大都不能性交，勃起后有阴茎疼痛。有的射精功能良好，有的由于膀胱颈部不能关闭，精液返流入膀胱。男性尿道上裂有下列各型：(1)阴茎头型：最为少见，阴茎短小，阴茎头扁平，尿道口位于冠状沟的背侧，无尿失禁，耻骨联合正常。(2)阴茎型：阴茎扁平短小，向上弯曲，尿道口位于阴茎背侧，耻骨可分离，但排尿机能大多控制良好。(3)阴茎耻骨型：尿道上壁全部缺如，咳嗽或用力时部分膀胱粘膜可从松弛的尿道口疝出，尿道口位于耻骨联合处，如漏斗，耻骨分离，有尿失禁。
尿道上裂的治疗，主要是整形和修复功能。阴茎头型和阴茎型，大多无尿失禁，整形手术较为简单，手术主要是将上裂尿道成形后和将新尿道移至阴茎海绵体腹侧。有尿失禁的阴茎耻骨型尿道上裂，手术困难，不但需要建成新尿道，还需延长过短的阴茎，纠正阴茎背屈和控制排尿功能。
尿道上裂整复术
【手术适应证】
先天性尿道上裂。
【术前准备】
清洁阴茎、阴囊皮肤。有尿路感染者，必须在控制感染后再行手术。
【麻醉及体位】
全麻或硬脊膜外腔阻滞麻醉。平卧位。
【术中注意事项】。
1.整复膀胱括约肌及后尿道时，应注意重建的后尿道不宜过粗过短，以免术后尿失禁纠正不彻底。
2.整复前尿道时，应注意阴茎皮肤不宜张力过大，以免出现伤口部分或全部裂开致使手术失败。
【术后处理】
1.使用抗生素预防感染。
2.12岁以上患者术后一周内给予适量镇静剂及雌激素，防止阴茎勃起。
3.术后第3～4天更换敷料。每次更换敷料时需清除尿道口的分泌物，并沿尿道由近侧向远侧轻轻挤压，以清除尿道内的分泌物。
4.术后7～8天拆除皮肤缝线。术后lO～12天拆除固定阴茎海绵体白膜的u型缝线。
5.如伤口愈合良好，可于术后9～12天夹闭膀胱造口管试行排尿。如创口感染愈合不良或部分裂开时则暂不排尿。经常清除尿道的分泌物，并作物理治疗，较小的瘘口常可自行愈合。如经3～4周的积极治疗，瘘孔仍不愈合，则拔除膀胱造口管，3～6月后再修补尿道瘘。
【术后并发症及防治】
1.尿道瘘及阴茎部皮肤裂开：主要原因是皮肤张力过大、切口感染及血肿形成。术中采用减张缝合或减张切口，创面彻底止血及术后应用抗生素，可降低这种并发症的发生率。
2.阴茎背曲矫正不全：阴茎背侧除阴茎悬韧带外，在未裂开的阴茎部尿道背侧尚有纤维索与耻骨联合相连接，术中需向后分离达阴茎根部或耻骨联合后方，切断阴茎悬韧带及彻底切除阴茎背侧纤维索，即能彻底矫正阴茎背曲。
3.尿失禁未能控制：多因重建的膀胱颈及后尿道过粗、过短、张力不足所致。术中整复膀胱颈及后尿道时应尽量延长后尿道，并注意后尿道不宜过粗过短。在v形切除膀胱颈和后尿道后，以F12～14号导尿管为支架，用2—0肠线缝合，重建的膀胱颈及后尿道粗细较为合适。
4.排尿困难：多因手术后尿道狭窄或尿道扭曲引起。膀胱颈部如缝合过紧，呈索带样压迫后尿道，使后尿道狭窄、变形，术后出现排尿困难。前尿道成形后，连同左侧阴茎海绵体向逆时针方向旋转至阴茎腹侧皮下后，缝合两侧阴茎海绵体时，如尿道受挤压，亦可出现排尿困难。
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